Cause di ittero patologico sono invece legate a:
- Incompatibilità ABO.
- Emolisi.
- Sepsi.
- Disordini metabolici.
- Deficienza dell’enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD).
- Patologie del sistema biliare.
Solitamente l’ittero fisiologico si manifesta il 2° o 3° giorno di vita per scemare spontaneamente e lentamente dal 7° giorno. Qualora i valori di bilirubina rilevati nel sangue del neonato fossero molto alti, gli operatori potrebbero favorirne l’eliminazione sottoponendo il bambino a sedute di fototerapia per mezzo di speciali lampade, monitorando poi i valori ematici di bilirubina per valutare il miglioramento del neonato.
Durante la fototerapia, il neonato sarà esposto supino alla luce con gli occhi schermati adeguatamente. Gli operatori si occuperanno di monitorare l’idratazione e la temperatura del neonato, incoraggiando il bonding con la madre.
É consigliabile continuare l’allattamento, sospendendo la fototerapia per le poppate.
Una volta a casa è possibile favorire lo smaltimento della bilirubina esponendo il piccolo alla luce del sole, avvicinando la carrozzina alla finestra e lasciando scoperte alcune parti del corpo.
La bilirubina alta tende a far assopire il neonato, quindi è possibile che il neonato con ittero sia sonnolento e poco reattivo.
All’abbassarsi dei valori, il piccolo sarà più reattivo e riprenderà ad alimentarsi; durante tutta la durata del trattamento l’alimentazione del neonato deve essere a richiesta.
L’ittero prolungato è invece un ittero che dura più di 14 giorni nei neonati con EG >37W e più di 21 giorni nei neonati con EG<37W.
É sempre importante in questi casi valutare la presenza di urine scure e feci chiare ed eseguire urinocoltura e screening per le malattie metaboliche. Andrebbe misurato il valore della bilirubina coniugata e determinato il gruppo sanguigno del neonato per escludere un’incompatibilità ABO.
Gli operatori dovrebbero sempre fornire ai neo-genitori informazioni chiare che… SEGUE
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